Térd porckopás - tünetek, leírás és kezelés
Editor MUDr. Peter Bednarčík CSc.
Revízió
Reggel, amikor felkel, minden lépést úgy érez, mintha a térdei tele lennének törött üveggel? Ennek oka lehet a térdízületi artrózis. Világszerte emberek millióinak ez a fájdalom nem csupán múló kellemetlenség, hanem állandó társ. Bár gyakran az öregedés elkerülhetetlen részének tekintik, a térdízületi artrózis nem ismer korhatárt, és a legaktívabb egyéneket is érintheti. Tudja meg, melyek a térdízületi artrózis okai, és milyen kezelési lehetőségek léteznek.
Hogyan lehet enyhíteni az olyan tüneteket, mint a fájdalom, duzzanat és gyulladás, amelyek ezt a betegséget kísérik? Olvasson tovább itt.
Térdízületi artrózis tünetei
- Fájdalom
- Duzzanat
- Merevség
- A térd mozgástartományának korlátozottsága
A térdízületi artrózis esetén a fájdalom és a duzzanat reggel vagy hosszabb ülés, nyugalmi időszak után rosszabb lehet. A fájdalom hirtelen súlyosbodása fizikai megterhelés után is előfordulhat.
Ha a térd mozgás közben „akad”, a betegek kellemetlen recsegő hangot hallhatnak, amelyet a felületek egymáshoz való súrlódása okoz (szaknyelven: krepitáció). A fájdalomhoz társulhat a térd gyengeségének vagy instabilitásának érzése is. [1]
A helyes diagnózist kizárólag orvos állapíthatja meg. Ne használja ezt vagy bármely más internetes cikket diagnózis felállítására. Ne halogassa az orvos felkeresését, és időben foglalkozzon egészségi állapotával.
Térdízületi artrózis
Mi a térdízületi artrózis?
A térdízületi artrózis a leggyakoribb artrózistípus. Elválaszthatatlan velejárója a járás közbeni fájdalom, a reggeli térdmerevség és az ízület duzzanata. Ezek és más panaszok korántsem csak az idősebbeket érintik, a térdízületi artrózis a fiatalabb korosztályban is gyakori. [2]
A térdízület artrózisa (gonartrózis) egy degeneratív betegség, amelyet a térdízületi porc kopása okoz. A védőréteg károsodása, amely lehetővé teszi az ízület sima mozgását, nem kívánt és fájdalmas csontok közötti súrlódást eredményez az ízületben. A térdízületi artrózis fokozatosan alakul ki, és idővel az érintett ízület fájdalma súlyosbodik. [3]
A térdízületi artrózis előfordulása és a betegek demográfiája avagy kiket érint az artrózis.
A gonartrózisos beteg tipikusan 50 éves vagy idősebb. Ugyanakkor nem ritka a térdízületi artrózis már 30 éves korban sem. [4] A statisztikák szerint a 60 év feletti nők körülbelül 13%-a és a férfiak 10%-a szenved térdízületi artrózisban és tapasztalja annak tüneteit. A hetvenévesek körében ez az arány akár 40%-ra is emelkedik. [5]
A térdízületi artrózis oka
A térdízületi artrózis kialakulásában számos tényező játszik szerepet. Elsősorban az életkor és az ízületek természetes kopása befolyásolja. További okok közé tartozik:
- Korábbi térdsérülés,
- fizikailag megterhelő munkavégzés,
- intenzív sporttevékenység (például futás),
- túlsúly (a túlzott testsúly terheli az ízületeket),
- genetikai hajlam (artrózis előfordulása a családban). [6]
Kockázati tényezőnek számít a női nem is – az artrózis gyakrabban fordul elő nőknél, életkortól függetlenül. Az artrózisra hajlamosabbak a cukorbetegek, a magas koleszterinszinttel rendelkezők és a D-vitamin-hiányos személyek. [7]
A gonartrózis oka lehet a térd különböző deformitása is. [8]
Diagnosztika
A térdízületi artrózis diagnózisát általában a tünetek és a fizikális vizsgálat alapján állapítják meg. Az ízület károsodásának mértékét röntgenfelvételek alapján értékelik.
A röntgen ugyan nem mutatja ki magát a porcot, de jól látható rajta az ízületi rés beszűkülése, amely a porcvesztéssel függ össze. A mágneses rezonancia vagy a komputertomográfia általában nem szükséges térdízületi artrózis esetén. Bizonyos esetekben viszont térdpunkcióra kerül sor, amely során mintát vesznek az ízületi folyadékból. [9]
A térdízületi artrózis diagnosztizálásához végzett fizikális vizsgálat magában foglalja:
- A térd áttapintását és a fájdalom vagy duzzanat értékelését,
- a térdízület aktív és passzív mozgásának ellenőrzését,
- az ízület (in)stabilitásának megítélését,
- a járásmód értékelését,
- az ízület esetleges „recsegésének” (krepitáció) meghallgatását. [10]
Mi a WOMAC?
Az egészségi állapot értékelésére, különös tekintettel a fájdalomra, az ízületi merevségre és a mindennapi tevékenységekben való korlátozottságra, a WOMAC kérdőívet (The Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) használják. A betegek ebben egyszerű kérdésekre válaszolnak, amelyek a fájdalom intenzitására vagy az olyan tevékenységek során tapasztalt korlátozottságra vonatkoznak, mint például az autóba való beszállás, az ágyból való felkelés vagy az öltözködés. [11]
A térdízületi artrózis stádiumai
A térdízületi artrózis súlyosságának megítélésére ötfokozatú skálát alkalmaznak. A 0–4. fokozatok áttekinthetően jelzik, milyen mértékben károsodott a térdízület, és mi az adott fokozathoz tartozó szokásos eljárás.
0. fokozat
- Az ízület normál állapota.
- Nem észlelhetők artrózisra utaló jelek, és az ízület működése semmilyen módon nincs korlátozva.
1. fokozat
- A térdízületben enyhe porchiány figyelhető meg, és apró csontkinövések is megjelenhetnek.
- Az artrózis 1. fokozatában a betegek általában nem éreznek fájdalmat, és kezelésre sincs szükség. Az orvosok azonban javasolják a testmozgás megkezdését az artrózis előrehaladásának lassítása érdekében.
2. fokozat
- A térdízületi artrózis 2. fokozata enyhe stádiumként van számon tartva.
- A röntgenvizsgálat növekvő csontkinövéseket mutat, de a porc vastagsága még általában elegendő.
- Az ízület egyes részei nem súrlódnak egymáshoz, és a térd mozgástartománya továbbra is normális.
3. fokozat
- A porc a térdben a 3. fokozatú artrózis esetén igazoltan károsodott, és az ízületi rés beszűkül.
- A betegek gyakran éreznek fájdalmat járás, futás, hajlítás vagy más mozgások során.
- A reggeli ízületi merevség és a terhelés utáni térdduzzanat gyakori jelenség.
- Ha az életmódbeli intézkedések és a szokásos fájdalomcsillapítók nem hoznak enyhülést, az orvosok opioidokkal (erős fájdalomcsillapítók) vagy kortikoszteroidokkal (az érintett térdbe adott injekciók) történő kezelést javasolhatnak.
4. fokozat
- A térdízületi artrózis 4. fokozata a betegség utolsó, legsúlyosabb stádiuma.
- A betegek erős fájdalmat éreznek, és az ízület mozgása járás vagy más tevékenységek során számukra nehézséget okoz.
- Az ízületi rés jelentősen beszűkült, az ízületi folyadék mennyisége minimálisra csökkent, és a porcvesztés szinte teljes.
- A 4. fokozatú artrózis esetén általában műtéti kezelésre kerül sor. [12]
Tudta?
- A térdízületi artrózist évente körülbelül 240 főnél diagnosztizálják 100 000 lakosra vetítve.
- Egyes betegeknél, akiknél a röntgenvizsgálat térdízületi artrózist mutatott ki, nem jelentkeznek semmilyen
tünetek. [13]
A kezelés elmaradásának komplikációi
A kezeletlen térdízületi artrózis számos szövődményhez vezethet, amelyek ronthatják az életminőséget:
- Fokozódó fájdalom és merevség: Növelheti a fájdalomcsillapítókra való támaszkodást, és korlátozhatja a mindennapi tevékenységeket.
- Mozgékonyság romlása: Hatással lehet a járásra és az olyan hétköznapi tevékenységekre, mint a lépcsőzés, autóvezetés vagy akár a felállás ülésből.
- Ízületi deformitások: Például a térd oldalirányú elhajlása (varus vagy valgus deformitás), ami további szövődményeket és fájdalmat okozhat az ízület helytelen terhelése miatt.
- Izomerő csökkenése: A fájdalom és merevség miatti tartós inaktivitás a térd körüli izmok gyengüléséhez vezethet, ami rontja az ízület stabilitását és növeli az esések kockázatát.
Fokozódó fájdalom
Mozkégonyság romlása
Ízületi deformitások
Izomerő csökkenése
Javasoljuk, hogy ne halogassa a térdízületi artrózis kezelését
Ne halogassa a térdízületi artrózis kezelését, és ha bármilyen egészségügyi panasza vagy kétsége van az egészségi állapotával kapcsolatban, forduljon szakorvoshoz. Így elkerülheti a felesleges egészségügyi szövődményeket.
Gyakorlatok térdízületi artrózis esetén
A térdízületi artrózis terápiája a fájdalom enyhítésére és a panaszok súlyosbodásának megelőzésére összpontosít.
Nincs univerzális gyógymód a térdízületi artrózisra, ezért a kezelés kezdetén elsősorban a mindennapi szokások módosítása ajánlott.
- A betegeknek kerülniük kell azokat a tevékenységeket, amelyek fokozzák a fájdalmat vagy a térd duzzanatát (pl. lépcsőzés).
- A módosított életmód része kell, hogy legyen a rendszeres testmozgás, amely a térd körüli izmok erősítésére, az egyensúlyra és a mozgáskoordinációra irányul. A megfelelő gyakorlatok és mozgásformák kiválasztásában leginkább gyógytornász tud segíteni.
- Túlsúly esetén célszerű az étrend módosítása és a testsúly csökkentése, mivel a plusz kilók minden ízületet terhelnek.
Bár a térdrögzítő nem gyógyítja meg az artrózist, alkalomszerű használata javíthatja a stabilitást és megkönnyítheti a mozgást. [14]
Térdízületi artrózis – injekciós kezelés
Ha az életmódbeli intézkedések nem hoznak enyhülést a betegség tüneteiben, érdemes orvossal konzultálni a gyógyszeres kezelés lehetőségeiről.
- Az első választás általában a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők. Ezek alkalmazásánál óvatosság szükséges, mivel tartós használat esetén nemkívánatos mellékhatások jelentkezhetnek.
- Egy másik gyógyszercsoport a coxibok, amelyek a nem szteroid gyulladáscsökkentők közé tartoznak. Csökkentik a fájdalmat és a gyulladást, és kevesebb mellékhatást okozhatnak az emésztőrendszerben, mint más gyulladáscsökkentők.
- A kortikoszteroidok injekció formájában közvetlenül a térdízületbe kerülnek beadásra. Hatékonyan csökkentik a fájdalmat és a gyulladást, de hatásuk nem tartós, és a beadott injekciók száma korlátozott.
A térdízületi artrózis kezelésében segítséget nyújtanak a helyileg alkalmazható gyulladáscsökkentő készítmények is, például gélek, krémek vagy tapaszok formájában. [15]
Figyelem
figyelembevételével. Ezért ne használja ezt a cikket kezelési útmutatóként – a megfelelő terápiás eljárást csak szakorvos állapíthatja meg.
Térdízületi artrózis – műtét
Erős fájdalmak, amelyek korlátozzák a beteget a mindennapi tevékenységekben, valamint az artrózis előrehaladott foka műtéti kezelést indokolhatnak. A műtét típusa és kiterjedése a térdízület állapotától függ.
Artroszkópia – endoszkópos (minimálisan invazív) beavatkozás, amely során a sebész belülről vizsgálja meg a térdízületet, és egyúttal kezelheti a porcot vagy az ízület más részeit. [16]
Térdízület pótlása – a protézis lehet részleges vagy teljes.
Részleges pótlás esetén csak az ízület sérült része kerül cserére. Teljes térdprotézis (TEP) esetén a combcsont alsó része és a lábszárcsont felső része kerül pótlásra fémes anyaggal. E két rész közé egy polietilén lapot helyeznek, amely megakadályozza a fém alkatrészek egymáson való súrlódását.
Teljes térdprotézis beültetése után fontos néhány alapelvet betartani:
- A műtét utáni duzzanat enyhíthető az operált végtag megemelésével és hideg borogatással.
- Bármilyen fertőzésre utaló jel (láz, bőrpír, fokozódó fájdalom a műtéti területen) esetén azonnal orvoshoz kell fordulni.
- Autóvezetés a műtét után nem lehetséges. A gyógyulás több hétig is eltarthat.
- A lakókörnyezet átalakítása segít csökkenteni az esés és az új ízület sérülésének kockázatát. Ajánlott eltávolítani a laza szőnyegeket, használni emelt WC-ülőkét, csúszásgátló szőnyeget a zuhanyzóban,
valamint öltözködést és cipőfelvételt segítő eszközöket.
A rehabilitáció elengedhetetlen, és gyógytornász irányításával kell történnie. [17]
Alternatív és kiegészítő terápia
- A térdízületi artrózis kiegészítő kezeléseként alkalmazható a térdrögzítők, szorítók, valamint hideg és meleg borogatások használata.
- Az akupunktúra mint alternatív fájdalomcsillapító módszer vékony tűket alkalmaz, amelyeket az akupunktőr a lábszár különböző pontjaira szúr. [18]
- A térd tape-elése artrózis esetén enyhítheti a fájdalmat. A tape felhelyezését általában gyógytornász végzi, de maga a beteg is megtanulhatja. [19]
Étrend-kiegészítők artrózis esetén
A glükózamin és a kondroitin-szulfát olyan anyagok, amelyek természetes módon megtalálhatók a szervezetben, és fontosak az ízületi porcok megfelelő állapotának fenntartásához. Ez a két anyag étrendkiegészítő formájában is szedhető (úgynevezett kondroprotektív szerek). Enyhíthetik a fájdalmat, bár a károsodott porc regenerálására gyakorolt hatásuk nem bizonyított egyértelműen. [20] Megfelelő választás lehet a D-vitamin is, amelynek hiánya a szervezetben hozzájárulhat az artrózis kialakulásához. [21]
Megelőzés és életmód térdízületi artrózis esetén
Az artrózis kialakulásának megelőzése elsősorban a rendszeres fizikai aktivitáson alapul, amely hozzájárul az optimális testsúly megtartásához és az ízületek körüli izomzat megerősítéséhez.Hogyan válasszunk megfelelő sportot térdízületi artrózis esetén?
- Ajánlottak azok a mozgásformák, amelyek nem terhelik túlzottan az ízületeket (például úszás és kerékpározás a futás vagy tenisz helyett).
- A megfelelő sportág kiválasztása különösen fontos azokban az esetekben, amikor a beteg már panaszokat tapasztal, és az orvos megerősíti, hogy ezek oka a kezdődő térdízületi artrózis.
Az ortopédiai segédeszközök, mint például a térdrögzítők vagy a járóbotok, támaszt nyújtanak, elősegítik a stabilitást, és megkönnyítik az artrózissal élő személyek mozgását. A térdrögzítők különösen akkor hasznosak, ha az artrózis a térd egyik oldalát érinti. A járásbiztonság a leesések megelőzése szempontjából is fontos, mivel az esések további egészségügyi következményekkel járhatnak. [22],[23]
Új trendek z artrózis kezelésében
Az artrózis kezelésének újdonságai közé tartozik a biológiai terápia. Ennek során a beteg saját őssejtjeit injekció formájában juttatják be az érintett ízületbe. Az őssejtek gyógyító potenciállal rendelkeznek, és elősegítik a károsodott szövet regenerálódását. Ez a kezelési módszer jelenleg is klinikai vizsgálatok tárgyát képezi, amelyek során az orvosok az őssejtek alkalmazási lehetőségeit és hatékonyságát vizsgálják az artrózis kezelésében. [24]
Fontos figyelmeztetés az ízületi artrózis kezelésével kapcsolatban
- A térdízületi artrózis egy degeneratív betegség, amely során károsodik az ízületi porc.
- A kezelés kezdetben konzervatív módszerekkel történik, például életmódbeli intézkedésekkel és fájdalomcsillapító gyógyszerekkel. A legsúlyosabb esetekben a megoldást a térdízület mesterséges implantátummal történő pótlása jelenti.
- Az artrózis megelőzésében kulcsfontosságú a helyes életmód – rendszeres testmozgás, megfelelő testsúly fenntartása, valamint az ízületek túlzott terhelésének kerülése munka vagy sportolás közben.
Összefoglalás és ajánlatok a térdízületi artrózis kezelésére
Forduljon orvoshoz
A térdízületi artrózis kezelését mindig az orvos határozza meg az általános vizsgálat, az egészségi állapotának értékelése és a pontos diagnózis felállítása alapján.
A térdízületi artrózis okozati kezelése
Az általános vizsgálat után az orvos javasolni fogja a térdízületi artrózis okának kezelését. Ezzel összefüggésben javasolni fogja az esetleges életmódbeli változásokat és a további lépéseket is.
Fájdalom, duzzanat és gyulladás kezelése
A tüneti kezelés a betegség megnyilvánulásaira vagy tüneteire (szimptómák) irányul. Az ilyen kezelés jelentősen javíthatja az életminőséget, és a betegség során támogathatja a komplex kezelést.
Források, hivatkozások és irodalom
[1] Sheth N.P., Foran J.R.H. Térdízületi gyulladás. Amerikai Ortopéd Sebészek Akadémiája, 2023. február. Elérhető: https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/arthritis-of-the-knee/
[2] Hsu H., Siwiec R.M. Térdízületi osteoarthritis. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. január. Elérhető: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507884/
[3] Sheth N.P., Foran J.R.H. Térdízületi gyulladás. Amerikai Ortopéd Sebészek Akadémiája, 2023. február. Elérhető: https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/arthritis-of-the-knee/
[4] Sheth N. P., Foran J. R. H. Térdízületi gyulladás. Amerikai Ortopéd Sebészek Akadémiája, 2023. február. Elérhető: https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/arthritis-of-the-knee/
[5] Hsu H., Siwiec R. M. Térdízületi osteoarthritis. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. január. Elérhető: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507884/
[6] McClelland D. Térdízületi osteoarthritis. Bupa, 2020. december. Elérhető: https://www.bupa.co.uk/health-information/knee-pain/knee-osteoarthritis
[7] Térdízületi gyulladás. Johns Hopkins Medicine. Elérhető: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/knee-arthritis
[8] Térdízületi gyulladás. Johns Hopkins Medicine. Elérhető: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/knee-arthritis
[9] Térdízületi gyulladás. Johns Hopkins Medicine. Elérhető: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/knee-arthritis
[10] Sheth N. P., Foran J. R. H. Térdízületi gyulladás. Amerikai Ortopéd Sebészek Akadémiája, 2023. február. Elérhető: https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/arthritis-of-the-knee/
[11] WOMAC Osteoarthritis Index. Physiopedia, 2023. Elérhető: https://www.physio-pedia.com/WOMAC_Osteoarthritis_Index
[12] Holland K. A térdízületi osteoarthritis (OA) stádiumai. Healthline, 2023. június 13. Elérhető: https://www.healthline.com/health/osteoarthritis-stages-of-oa-of-the-knee#stage-0-normal
[13] Hsu H., Siwiec R. M. Térdízületi osteoarthritis. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. január. Elérhető: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507884/
[14] Sheth N. P., Foran J. R. H. Térdízületi gyulladás. Amerikai Ortopéd Sebészek Akadémiája, 2023. február. Elérhető: https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/arthritis-of-the-knee/
[15] Sheth N. P., Foran J. R. H. Térdízületi gyulladás. Amerikai Ortopéd Sebészek Akadémiája, 2023. február. Elérhető: https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/arthritis-of-the-knee/
[16] McClelland D. Térdízületi osteoarthritis. Bupa, 2020. december. Elérhető: https://www.bupa.co.uk/health-information/knee-pain/knee-osteoarthritis
[17] Térdprotézis műtét eljárása. Johns Hopkins Medicine. Elérhető: https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/knee-replacement-surgery-procedure
[18] Sheth N. P., Foran J. R. H. Térdízületi gyulladás. Amerikai Ortopéd Sebészek Akadémiája, 2023. február. Elérhető: https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/arthritis-of-the-knee/
[19] Tape használata térdízületi osteoarthritis esetén. Australian Family Physician 2013; 42 (10): 725–726. Elérhető: https://www.racgp.org.au/afp/2013/october/taping-for-knee-osteoarthritis
[20] Sheth N. P., Foran J. R. H. Térdízületi gyulladás. Amerikai Ortopéd Sebészek Akadémiája, 2023. február. Elérhető: https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/arthritis-of-the-knee/
[21] Térdízületi gyulladás. Johns Hopkins Orvostudomány. Elérhető: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/knee-arthritis
[22] Holland K. A térdízületi osteoarthritis (OA) stádiumai. Healthline, 2023. június 13. Elérhető: https://www.healthline.com/health/osteoarthritis-stages-of-oa-of-the-knee#stage-0-normal
[23] Sheth N. P., Foran J. R. H. Térdízületi gyulladás. Amerikai Ortopéd Sebészek Akadémiája, 2023. február. Elérhető: https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/arthritis-of-the-knee/
[24] Sheth N. P., Foran J. R. H. Térdízületi gyulladás. Amerikai Ortopéd Sebészek Akadémiája, 2023. február. Elérhető: https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/arthritis-of-the-knee/
Hogyan csillapítjuk a fájdalmat, duzzanatot és kezeljük a gyulladást?
.png "ph"){kind=small}
