Lábszárfekély - tünetek, leírás és kezelés

• Fájdalmas seb a lábszáron vagy a lábfej területén
• Viszketés
• Duzzanat
• A bőr színének megváltozása a lábon
• A nehéz lábak érzése
• Fertőzés jelei (láz, gyengeség)
• Kellemetlen szagú váladék, amely a sebből szivárog ^[1]

A lábszárfekély alapvető oka az érrendszeri megbetegedés. A lábszárfekély önmagában nem betegség, hanem valamilyen más kórállapot tünete.

• A lábszárfekélyek 73%-a vénás eredetű. Szaknyelven a vénás fekély neve: ulcus cruris
• A fekélyek 8%-a az artériák betegségeivel függ össze. Az orvosok ezt artériás fekélynek nevezik – ulcus cruris arteriosum.
• A lábszárfekélyek 3%-a cukorbetegség esetén alakul
• A fekélyek 2%-a sérülés után jelenik
• A fekélyek 14%-ának egyéb okai Ha egyszerre több ok áll fenn, ulcus cruris mixtum-ról beszélünk. ^[5]

• Vénás eredetű lábszárfekély

A lábakban felgyülemlő vénás vér okozza. A krónikus vénás elégtelenség szövődményéről van szó. ^[6] A kockázati tényezők közé tartozik a korábban lezajlott mélyvénás gyulladás, a visszérbetegségekre való örökletes hajlam, az elhízás, a kevés mozgás és az ülőmunka. ^[7]Hogyan néznek ki a vénás fekélyek?

Általában kisebbek, sekélyek és sima szélűek. Kevésbé fájdalmasak, mint a lábszárfekélyek más típusai. Ha a betegek fájdalmat említenek, az többnyire a gyulladás kialakulásával függ össze. ^[8]

• Artériás eredetű lábszárfekély

Az artériás fekélyek az alsó végtagokat érintő artériás betegségek miatt alakulnak ki. A fő probléma az artériák szűkülete. Gyakrabban fordulnak elő idősebb személyeknél és magas vérnyomásban szenvedő betegeknél.Hogyan néznek ki az artériás fekélyek? Leggyakrabban a saroknál, a lábujjakon és a boka környékén találhatók. Más fekélyekhez képest mélyebbek és határozott szélűek. Jellemző a nagy fájdalmasság, amely éjszaka fokozódik, amikor a lábak egyenesen fekszenek az ágyon. ^[9]

• Diabéteszes lábszárfekély

Nemcsak az artériák és az idegek betegségeivel függ össze a test perifériás részein, hanem a magas vércukorszinttel is. ^[10] Hogyan néznek ki a lábszárfekélyek cukorbetegség esetén? A lábujjakon, a talpakon és a lábszáron jelennek meg. A fekélyek nem nagyok, de mélyek, és akár a csontig is terjedhetnek. A fekély környezetében megkeményedett bőr található. ^[11] További információ a diabéteszes láb diagnózisáról szóló oldalon.

• A lábszárfekélyek egyéb típusai

A lábszárfekélyek számos más betegséggel is összefügghetnek. Megjelenhetnek például reumatoid artritiszes betegeknél (az ízületeket érintő autoimmun betegség), egyes daganatos megbetegedések esetén vagy bélgyulladásoknál. ^[12]

A lábszárfekély kialakulásának veszélyének kitett csoportot az idősek alkotják, különösen akkor, ha cukorbetegségük, magas vérnyomásuk vagy túlsúlyuk van. ^[13]

A kockázatot tovább növeli:

• a korábban lezajlott mélyvénás trombózis (vérrög kialakulása, amely elzárja a vénát),
• a lábakon jelentkező visszerek,
• korábbi törés, sérülés vagy lábműtét, amelyek korlátozzák a járást és rontják a vérkeringést. ^[14]

Ha lábszárfekélyre gyanakszik, mielőbb keresse fel orvosát. Megfelelő kezelés nélkül a lábszárfekélyek nem gyógyulnak meg maguktól. Az orvosnak meg kell állapítania a kialakulás okát, különben nő az állapot romlásának vagy a fekélyek ismételt kialakulásának kockázata. ^[15]

Hogyan zajlik a lábszárfekély kivizsgálása?

Az első lépés az információgyűjtés – számítson tehát kérdésekre a panaszok kezdetéről, az általános egészségi állapotáról és a foglalkozásáról. Ezután az orvos alaposan megvizsgálja Önt, és ennek alapján határozza meg a további vizsgálatokat.

• Szemrevételezéssel állapítják meg a lábak állapotát, a fekélyek elhelyezkedését, méretét, alakját és tulajdonságait. Az orvos figyeli továbbá a visszerek esetleges előfordulását, a duzzanatokat és a bőr színét. Mindez álló és fekvő helyzetben is történik.
• Tapintással az orvos a bőr hőmérsékletét és feszülését, a duzzanatokat és magának a fekélynek a tulajdonságait értékeli.
• Vérvétel során ellenőrzik a vérképet, a vércukorszintet és más értékeket.
• Egyes esetekben mintát vesznek a lábszárfekély szövetéből mikrobiológiai vizsgálat céljából. ^[16]

• A 70 év feletti korosztályban a lakosság akár 5%-a szenved lábszárfekélytől.
• A fekélyek többségét (80%) éreredetű elégtelenség
• A lábszárfekélyek leggyakoribb szövődménye a fertőzés. ^[18]

Ha a lábszárfekélyt nem kezelik, vagy a kezelés nem hatékony, olyan szövődmények alakulhatnak ki, amelyek jelentősen befolyásolják az életminőséget.

• Fertőzés: A lábszárfekély következtében kialakult nyílt seb kaput nyit a fertőzések számára.
• Krónikus fájdalom: Kezelés hiányában tartós fájdalom és a mindennapi életben való korlátozottság
• Duzzanat és láz: A káros mikroorganizmusok a nyílt seben keresztül bejutnak, és bőrpírt, duzzanatot és lázat okoznak.
• Orbánc: Bakteriális eredetű bőrfertőzés.

A lábszárfekély kezelése többféle módon történik. A kezelésben különböző szakterületek orvosai működnek együtt.

A helyi kezelés magában foglalja magának a fekélynek az ellátását, amelyet meg kell tisztítani, majd speciális készítményekkel kezelni, hogy a seb sikeresen gyógyulhasson. Az elhalt szövet akadályozza a gyógyulást, ezért eltávolítása kiemelten fontos.

A seb ezután megfelelően nedves környezetet igényel. Ehhez számos modern eszköz áll rendelkezésre az úgynevezett nedves sebkezeléshez. ^[19]

A kompressziós kezelés a lábszárfekélyek standard terápiájának része. Ennek során kompressziós (szorító) rugalmas harisnyát vagy kötést alkalmaznak. A cél a vérkeringés megfelelő működésének támogatása. ^[20] Az, hogy harisnyát vagy kötést használnak, a betegség stádiumától, az alsó végtagok állapotától és a beteg együttműködésétől függ. Általánosságban elmondható, hogy az akut fázisban rugalmas kötszereket, hosszú távú kezelésben pedig kompressziós harisnyát alkalmaznak. Kompressziós kezelés nem használható például súlyos szívproblémák esetén. ^[21]

A lábszárfekélyek általános kezelése attól függ, mi okozza azok kialakulását. Különböző gyógyszereket alkalmaznak az érbetegségek kezelésére, amelyek csökkentik a duzzanatot, javítják a véráramlást és gyulladáscsökkentő hatásúak. A betegek más betegségekre (például cukorbetegségre) is szednek gyógyszereket. Néha fájdalomcsillapítókra, fertőzés esetén pedig antibiotikumokra is szükség van. ^[22],[23]

Az invazív kezelés (sebészeti beavatkozás) akkor kerül szóba, ha javítani kell a láb vérellátását, illetve ha a nem gyógyuló lábszárfekélyt érsebészeti műtéttel kell kezelni. ^[24] A lábszárfekély műtéti kezelése érsebészeti szakrendelésen történik, ahol különböző típusú beavatkozásokat végeznek.

A lábszárfekély otthoni ápolásában különféle életmódbeli intézkedéseket és gyógynövény-készítményeket alkalmaznak.

• Biztosítsa szervezetének a bioflavonoidoknak nevezett Ezek megtalálhatók például az áfonyában, a petrezselyemzöldben, a tormában és a vöröskáposztában.
• Iktassa be az italai közé a csipkebogyóteát.
• Ügyeljen arra, hogy a lábai melegek legyenek, és olyan zoknit viseljen, amely nem szorít. Mindkettő fontos a megfelelő vérkeringés fenntartásához. A rossz keringés kedvez a lábszárfekély kialakulásának.
• A lábszárfekélyre való borogatásokat mezei zsurlóból vagy kálmosgyökérből is el lehet készíteni. ^[26]

Mivel kenjük a lábszárfekélyt? Kipróbálhatja a körömvirágból vagy az orvosi nadálytőből készült kenőcsöt. Ezek olyan gyógynövények, amelyek gyógyító hatással rendelkeznek.

Mielőtt gyógynövényekhez nyúlna – akár teaként, akár közvetlenül a seb kezelésére –, mindenképpen konzultáljon orvosával. A gyógynövények használatakor óvatosság szükséges, különösen akkor, ha gyógyszereket szed.

A lábszárfekélyre ajánlott házi praktikák azonban nem biztos, hogy olyan hatékonyak, mint a modern, teljes értékű kezelés, ezért mindig javasoljuk, hogy keressen fel szakembert, és beszélje meg vele a terápiás lehetőségeket.

A lábszárfekély legjobb „gyógyszere” a megelőzés. Ehhez a következő lépések fontosak. Különösen azokra vonatkoznak, akik a kockázati csoportba tartoznak, vagy akiknek már volt korábban lábszárfekélyük.

• Tartsa be azokat a kezeléseket, amelyeket az olyan betegségek esetén írtak elő, amelyek lábszárfekély kialakulásához vezethetnek (például cukorbetegség vagy magas vérnyomás).
• Próbálja csökkenteni testsúlyát, ha túlsúllyal küzd.
• Hagyja abba a dohányzást.
• Rendszeresenvégezzen mozgásos tevékenységeket.
• Gondoskodjon lábai ápolásáról – munka közben üléskor támassza fel őket, otthon pedig rendszeresen helyezze őket megemelt pozícióba.
• Kérdezze meg orvosát, milyen gyakran viseljen kompressziós harisnyát. ^[27],[28]

A lábszárfekély gyógyfürdős kezelésének lehetőségeiről kérdezze meg kezelőorvosát. Ő adja meg a legaktuálisabb információkat és konkrét ajánlásokat. A gyógyfürdőkben különféle speciális módszereket alkalmaznak a fekélyek kezelésére – például fényterápiát vagy elektromágneses kezelést (mágnesterápia). ^[29],[30]