Diabéteszes láb - tünetek, leírás és kezelés

A diabéteszes láb szindróma fő tünetei a következők:

• A hőmérséklet és nyomásérzékelés megváltozása a lábakon.
• A fájdalomérzékelés megváltozása a lábakon.
• A bőr túlzott elszarusodása (hyperkeratosis).
• Nyomáspontok kialakulása.
• Fekélyek (ulcerációk) kialakulása a lábujjakon, a talpon és a sarkakon [1].

Abban az esetben, ha fertőzés is kialakul, a diabéteszes lábbal élő betegeknek lázuk, hidegrázásuk és ingadozó vércukorszintjük lehet. [2]. A diabéteszes láb tüneteinek pontos megjelenése attól függően változhat, hogy az idegkárosodás vagy a végtagok keringési zavara áll-e a háttérben.

• A neurológiai eredetű problémák leggyakrabban fekélyek formájában jelentkeznek a nagylábujj párnázott részén vagy a sarkon, tehát a lábra nehezedő legnagyobb nyomás helyén. A sebek többnyire nem fájdalmasak, és a láb meleg és rózsaszínű.
• Ezzel szemben a lábak keringési zavara a lábujjak csúcsán, a lábujjak között vagy a sarkon kialakuló fekélyekhez vezet. A sebek fájdalmasak, és a láb hideg és elkékült. ^[3]

• Rosszül kontrollált cukorbetegség (a vércukorszint hosszú távon nincs megfelelő tartományban),
• túlsúly,
• magas vérnyomás,
• emelkedett koleszterinszint,
• csökkent fájdalomérzékelés, amely miatt a kezdődő problémák könnyen észrevétlenek maradhatnak,
• elégtelen lábápolás. ^[7]

A diabéteszes láb stádiumai a sebek és a láb károsodásának súlyosságát mutatják. Például a Wagner-féle osztályozást alkalmazzák.

1. fokozat – a betegnek csak a bőr felszínén vannak fekélyei (felszíni ulceráció).
2. fokozat – mélyebb fekélyek jelennek meg, de súlyosabb fertőzés nélkül.
3. fokozat – a mély fekélyek a csontig vagy az ízületig terjednek, vagy a fekélyek nem ilyen mélyek, de súlyos fertőzés van jelen.
4. fokozat – az ujjakon, a sarkon és a láb más részein gangréna (szövetelhalás) jelenik
5. fokozat – a gangréna az egész lábat érinti ^[8]

• A diagnózis felállításakor fontos, hogy az orvosnak minden információt megadjon a cukorbetegségről, a kapcsolódó szövődményekről és a láb bőrének károsodásának első jeleiről. Meg kell említeni azt is, hogy dohányzik-e, illetve vannak-e járási nehézségei.
• Az orvos gondosan megvizsgálja a lábak állapotát – sztetoszkóppal meghallgatja az artériákat, tapintással ellenőrzi a pulzust, és figyeli, hogy van-e duzzanat, hólyag, nyomási sérülés vagy csontdeformitás (például kalapácsujj). Megvizsgálja a lábbelit is, mivel a nem megfelelő cipő nagyon gyakran oka a lábon kialakuló sebeknek.
• A kialakult diabéteszes láb szindrómában szenvedő betegek neurológiai és érvizsgálaton esnek át az alsó végtagokon, valamint sebváladék-mintavételen a fertőzés jelenlétének megállapítása céljából. Szükség esetén röntgenvizsgálatot végeznek a lábon, és vérvizsgálatokkal ellenőrzik a cukorbetegség állapotát. ^[9]

• A diabéteszes láb csak a betegek kétharmadánál gyógyul
• Az esetek csaknem 30%-a különböző mértékű amputációval végződik.
• A diabéteszes láb négyből öt esetét külső tényezők okozzák, például a nem megfelelő lábbeli. ^[10]

A diabéteszes láb súlyos betegség, amely számos szövődménnyel járhat, ha nem kezelik megfelelően.

• Fertőzés: A diabéteszes láb hajlamos a fertőzésekre.
• Gangréna: A gangréna a fertőzés súlyos formája. Szövetelhalást A végtag érintett részének amputációjához vezethet.
• Fekélyek: A diabéteszes láb lábfekélyeket Ezek megfertőződhetnek és rosszabbodhatnak.
• Keringési zavarok: Duzzanathoz, fájdalomhoz és a bőr színének megváltozásához vezethetnek. A gangréna a fertőzés súlyos formája. Szövetelhalást A végtag érintett részének amputációjához vezethet.

• A fekélyek rendszeres tisztítását, a fertőzés kezelését, a sebváladék ellenőrzését és a gyógyulás támogatását.
• Elengedhetetlen a további sebek kialakulásának megelőzése.
• A modern fedőkötések alkalmazása az úgynevezett nedves sebkezeléshez, amelyek képesek jó feltételeket teremteni a sebek gyógyulásához. ^[14]

A cukorbeteg emberek lábápolása az élet szerves része. Rendszeres gondozást nemcsak az egészséges lábak igényelnek, hanem még fontosabb a diabéteszes láb ápolása.

• Ellenőrizze naponta a lábak állapotát. Fordítson figyelmet bármilyen bőrelváltozásra, repedésre, kisebb sebre vagy nyomáspontokra.
• Ügyeljen a lábak mindennapos higiéniájára.
• Gondosan vágja a lábkörmeit, és ne becsülje alá a professzionális pedikűr jelentőségét.
• Viseljen kényelmes, megfelelő méretű lábbelit és
• Védje lábait a szélsőséges hőmérsékletektől – a forróságtól és a hidegtől. ^[15]

A diabéteszes láb kenése pozitív hatásokkal járhat, mint például a hidratálás, a védelem, a gyógyulás és a komfortérzet. A kenőcs kiválasztása az egyéni szükségletektől függ. Általánosságban hidratáló kenőcsöket, antiszeptikumokat, antibiotikumokat vagy kortikoszteroidokat tartalmazó kenőcsöket alkalmaznak.

A diabéteszes láb szindróma megelőzése fontos a végtag funkciójának megőrzése érdekében, és jelentősen csökkentheti az amputációk számát. Mit kell pontosan tennie annak érdekében, hogy megelőzze a diabéteszes láb kialakulását?

• Tartsa be a cukorbetegség kezelését, és rendszeresen ellenőrizze a vércukorszintjét.
• Rendszeresen vizsgáltassa meg lábait orvossal.
• Tanulja meg felismerni a diabéteszes láb kezdeti
• Ne becsülje alá a rugalmas, kellően széles, kemény varrások nélküli lábbeli kiválasztását.
• Nehéz tárgyak emelésekor a lábait használja, ne a vállát.
• Naponta vizsgálja meg lábait, beleértve a lábujjak közötti területet Kíméletesen távolítsa el a kemény, száraz bőrt, és kenje be a lábait.
• Ne járjon mezítláb, és viseljen pamut
• Ne dohányozzon.
• Bármilyen új seb, fájdalom, duzzanat vagy szokatlan bőrelváltozás esetén a lábakon mielőbb keresse fel orvosát. ^[17]

Diabéteszes lábbetegként az orvosnál számos szakszóval találkozhat. A leggyakoribb orvosi kifejezések szótára segít jobban megérteni, mit mond az orvos.

• Diabéteszes neuropátia – a cukorbetegség következtében kialakuló idegkárosodás, amely a lábak csökkent érzékenységével jár. Kockázati tényezője a lábon kialakuló apró sérüléseknek. ^[18]
• Diabéteszes mikroangiopátia – a kis erek károsodása, amely rontja a véráramlást az érintett testrészben, például a lábakon. Cukorbetegség okozza. ^[19]
• Glikémia – a vér glükóz- (cukor-) ^[20]
• Ulceráció – fekélyképződés. ^[21]
• Débridement – sebészi sebkitisztítás, amelynek során eltávolítják a nekrotikus (elhalt) szövetet. ^[22]
• Granuláció – a sebgyógyulás azon fázisa, amikor új erek és szövetek képződnek, lehetővé téve a seb záródását. ^[23]
• Podiátria – a láb betegségeinek diagnosztikájával és kezelésével foglalkozó szakterület, beleértve a diabéteszes láb szindrómát Ezen a területen orvosok, gyógytornászok, nővérek, pedikűrösök és speciális cipőkészítők dolgoznak. ^[24]