Kipróbálni a terápiát

Polyneuropathia - tünetek, leírás és gyógykezelés

Editor MUDr. Peter Bednarčík CSc.

Revízió

Polineuropátia
Polyneuropátia

Csökken a keze vagy a lába érzékenysége? Érez-e bizsergést, égést vagy gyengeséget? Polineuropátia lehet az oka. Ez a perifériás idegek betegsége, amely mélyrehatóan befolyásolhatja az Ön életét. Egyensúly- és koordinációs problémák léphetnek fel, amelyek esésekhez és sérülésekhez vezethetnek. [1]

Tudja meg, melyek a betegség okai és megnyilvanulásai. Melyek a pomyneuropathia kezelési lehetőségei. Hogyan lehet elnyomni a tüneteket, például a fájdalmat és a gyulladást, amelyek általában kísérik ezt a betegséget. Bővebben itt olvashat.

Polyneuropátia tünetei

  • Csökkentett érzékenység akár zsibbadás a test különböző részein
  • Égő fájdalom és bizsergés
  • Gyengeség a lábakban vagy karokban
  • A mozgáskoordináció zavara
  • Bizonytalan járás, az esés veszélyével [2]
  • Izomgörcsök
  • Fáradtság és alvászavar [3]
Figyelmeztetés

A helyes diagnózist minden esetben kizárólag az orvos állapíthatja meg. Ne használja ezt vagy bármely más internetes cikket a diagnózis felállításához. Ne halogassa az orvos látogatását, és időben foglalkozzon egészségi állapotával.

Polyneuropátia leírása és kialakulásának okai

Kéz és láb polyneuropátia tünetei: gyengeség és csökkentett érzékenység
Kéz és láb polyneuropátia tünetei: gyengeség és csökkentett érzékenység

Polyneuropátia- mi az?

A test perifériás részein lévő idegeket érintő betegségek csoportja, azaz a test perifériás részein lévő idegek a központi idegrendszeren kívül. A polineuropátia kifejezés az idegműködési zavarok különböző típusait foglalja magában. [4]

A betegség lefolyása az okoktól és az adott páciens egyéni tényezőitől függően változhat. A leggyakoribb az alsó végtagok polineuropátiája, gyakran a lábujjakkal kezdődik. A láb polineuropátiájában a károsodott idegműködés számos különböző nehézséget okoz, a láb érzékenységének elvesztésétől kezdve az egyensúly megtartásának képtelenségéig. A kéz polineuropátiája esetén a betegség nemcsak a mindennapi tevékenységek korlátozásához vezethet, hanem a sérülések vagy égési sérülések kockázatához is.

A polineuropátia típusai és fajtái

A szerint különböztetik meg, hogy mi okozza és milyen megnyilvánulásai vannak. Idő szempont szerint is megkülönböztethető, azaz akut és krónikus.

A polineuropátia gyakori típusai:

  • krónikus szimmetrikus perifériás neuropátia – hosszú távú betegség, amely mindkét végtagot érinti, általában az alsót,
  • mononeuropátia, amelynél egyes idegek károsodnak,
  • akut szimmetrikus perifériás neuropátia – általában egy súlyos autoimmun betegség, a Guillain-Barré szindróma okozza. [5]
Az egészséges sejtek közötti különbség -
Az egészséges sejtek közötti különbség - részlet 2 és a neuropátia által károsodott -részlet 1. A 3. területen a mielinhüvelyek károsodása látható, a pályák nem működnek, érzékelésvesztés lehetséges. Terület 4- dendritek, 5 - sejtmag, 6- sejttest, 7- axon ( neuron kitüremkedés), 8- szinapszis, 9- axon végződések.

A polineuropátia típusai a betegség okától függően:

  • Diabéteszes polineuropátia,
  • alkoholos polineuropátia,
  • autoimmun polineuropátia
  • bakteriális vagy vírusfertőzéssel kapcsolatos
  • endokrin betegséggel kapcsolatos (például pajzsmirigy működési zavarok.),
  • máj- és vesebetegségekkel kapcsolatos,
  • gyógyszeres kezelés vagy gyógykezelés okozta (például kemoterápia után ),
  • bizonyos B-vitaminok és E-vitamin hiánya miatt. [6]

A következő kifejezésekkel is találkozhat:

  • Szenzomotoros polineuropátia – az idegsejtek, az idegrostok és az idegsejtek védőrétegének károsodás. [7]
  • Polineuropátia paretikus megnyilvánulásokkal – különböző eredetű, parézissel járó betegségek (testrészek részleges lebénulása). [8]
  • Krónikus gyulladásos demielinizációs polineuropátia – CIDP (olyan állapot, amelyben az immunrendszer károsítja a perifériás idegeket, izomgyengeséget és reflexek romlását okozza ). [9]

Polineuropátia okai

  • Diabétesz,
  • Máj vagy vesebetegség
  • Érbetegségek
  • Autoimmun betegségek
  • Hormonális egyensúlyzavar
  • Bizonyos tápanyagok és vitaminok hiánya
  • Túlzott alkoholfogyasztás
  • Toxikus anyagok
  • Onkológiai betegségek, beleértve a jóindulatú daganatokat
  • Kemoterápia
  • Fertőző betegségek [12]

Stressz okozta polineuropátia?

A betegeknél felmerülhet a kérdés, hogy a stressz lehet e az egyik ok. Ezt a betegséget önmagában nem a stressz okozza, de a hosszú ideig tartó stressz súlyosbíthatja a neuropátiás fájdalmat. [13]

Polineuropátia rizikófaktorai

  • Diabétesz (diabetes mellitus) – különösen akkor, ha a vércukorszint hosszú ideig rossz szinten van,
  • magas vérnyomás,
  • alkoholfogyasztás és mérgező anyagoknak való kitettség, beleértve a cigarettafüstöt,
  • túlsúly és a fizikai aktivitás hiánya,
  • rossz életmód és kiegyensúlyozatlan étrend,
  • legyengült immunrendszer. [14]

Diagnosztika

A perifériás polineuropátia tünetei:
A perifériás polineuropátia tünetei: a reflexek nem működnek megfelelően, és a betegek gyengeséget éreznek a lábukban.

A diagnózis felállítása nem biztos hogy egyszerű, mert a tünetek skálája nagyon széles. Az orvos részletesen megbeszéli Önnel az összes nehézséget és rákérdez a családban előforduló neurológiai betegségekre is.

A vérvizsgálatok között szerepel a cukorbetegség, a pajzsmirigy- és májbetegségek, valamint az immunrendszer állapotának vizsgálata. A neurológus által végzett vizsgálat során a reflexek, az izomerő vagy a koordináció minőségét vizsgálják, ami megmutathatja az idegkárosodás mértékét. [10]

Ha szükséges, az orvos MRI- vagy CT-vizsgálatot vagy elektromiográfiát javasol. Néha az idegből biopsziát (mintavételt) is végeznek. [11]

Tudta?

  • A cukorbetegek akár 25%-át is érintheti diabéteszes polineuropátia. [15]

Kezelés nélküli komplikációk

Ha nem kezelik, vagy a kezelés nem hatékony, komplikációk léphetnek fel, amelyek jelentős hatással lehetnek az Ön életére.

  • Izomsorvadás. Izomsorvadáshoz vezethet.
  • Járási nehézségek. Bizonytalan járást, egyensúlytartási nehézségeket okozhat.
  • Fokozott esés és sérülésveszély. A polineuropátia által okozott kimerültség esésekhez vezethet.
  • Kivételes amputáció. [16] A végső stádiumban a lábak teljes érzéketlenségét jelentheti. A gyakorlatban ez jelentős korlátozásokkal jár, mint például a járásképtelenség és a végtag amputációjának nagy kockázata. [17]
Izomsorvadás

Izomsorvadás

Járási nehézségek

Járási nehézségek

Fokozott esés veszély

Fokozott esés veszély

Amputation

Amputáció

Figyelmeztetés

Javasoljuk, hogy ne halogassa a polyneuropátia kezelését

Ne halogassa a polineuropátia kezelését, és ha bármilyen egészségügyi problémája van, vagy kétségei vannak az egészségével kapcsolatban, forduljon szakorvoshoz. Ez megelőzheti a szükségtelen egészségügyi komplikációkat

Polineuropátia kezelése

Minden ilyen idegbetegségben szenvedő beteg azon tűnődik, vajon gyógyítható-e a polineuropátia. A kezelés az okok meghatározásával kezdődik, és ennek alapján az orvos konkrét kezelési módokat javasol. Csodagyógyszer, ami gyorsan megszabadítana minden problémától, nem áll rendelkezésre, de különböző típusú gyógyszereket és kiegészítő kezelési módszereket alkalmaznak.

  • Cukorbetegeknél alapvető fontosságú a vércukorszint megfelelő ellenőrzése.
  • Ajánlott korlátozni az alkoholfogyasztást és odafigyelni a helyes táplálkozásra, beleértve a hiányzó vitaminok pótlását is. [18]
  • A tünetek enyhítésére például fájdalomcsillapítókat használnak.
  • Az antidepresszánsoknak is megvan a helyük a kezelésben. [19]

A kezelés során néha idegstimulációt, fizioterápiát, akupunktúrát vagy ortopédiai segédeszközöket alkalmaznak, amelyek javítják a polineuropátiás betegek életminőségét. [20] A betegek gyakran kíváncsiak arra, hogy a polineuropátia megszűnhet-e. Ha például vírusos hepatitishez kapcsolódik, a tünetei eltűnhetnek a

hepatitis tüneteinek megszűnése után. [21] A polineuropátia visszafejlődhet a kemoterápia befejezése után is, ha a problémák ezzel az onkológiai kezeléssel kapcsolatban jelentkeztek. [22]

Figyelmeztetés

Figyelem

A polineuropátia kezelését csak orvos határozhatja meg az általános egészségi állapotának figyelembevételével. Ne használja ezt a cikket kezelési útmutatóként, mivel a kezelési tervet csak orvos állíthatja össze.

Gyógyszerek polineuropátiára

Therapy for polyneuropathy includes, for example, painkillers and antispasmodics
A polineuropátia terápiája magában foglalja például a fájdalomcsillapítókat és a görcsoldókat.

A kezelés során a gyógyszereket az adott betegség okának megfelelően alkalmazzák – például cukorbetegség esetén cukorbetegség elleni gyógyszereket, vagy pajzsmirigy-alulműködés esetén pajzsmirigy hormonokat. A fájdalomcsillapításra analgetikumokat (fájdalomcsillapítókat) használnak, de ezek hosszú távú alkalmazása nem javasolt.

Az orvosok néha antidepresszánsokat és antikonvulzív szereket (epilepszia és görcsök elleni gyógyszereket) is felírnak. Az orvos kortikoszteroidokat is felírhat, amelyek enyhítik a viszketést, a duzzanatot és a gyulladást. [23] Egyes típusok esetében immunrendszerre ható gyógyszereket alkalmaznak. [24]

Polineuropátia étrend – Milyen étkezés ajánlott?

Az étrend összetétele hatással lehet a polineuropátia kialakulására és súlyosságára. Fontos a B-vitaminok és az E-vitamin megfelelő mennyisége, amelyek elengedhetetlenek az idegek jó állapotához. [25] Cukorbetegeknél kulcsfontosságú az orvos ajánlásai szerinti diabéteszes étrend betartása.

Sok ember számára életkortól függetlenül a reggeli kávé életre szóló szokás. Összeegyeztethető a kávé a polineuropátiával? Bár a kávéban található koffein élénkítő hatású, túlzott mennyiségben negatív hatással lehet az idegrendszerre. Maga a koffein nem okoz polineuropátiát, de terhelheti az idegrendszert és fokozhatja a neuropátiás fájdalmat. [26]

Polineuropátia és a rehabilitáció

A rehabilitáció javítja a mozgékonyságot, a stabilitást és a mindennapi tevékenységek végzésének képességét. A rehabilitációs program mindig figyelembe veszi az adott beteg tüneteit és állapotát.

Mi a polineuropátia rehabilitációjának szokásos része?

  • Izomerősítő gyakorlatok és az általános kondíció növelése,
  • a mozgásszervi mobilitást elősegítő gyakorlatok,
  • egyensúly támogatása a leesés kockázatának minimalizálása érdekében,
  • lágyszöveti masszázsok,
  • gyakorlati tippek az ortopédiai segédeszközök helyes használatához. [27]

Polineuropátia és gyógyfürdők

A gyógyfürdőkezelési lehetőségeket egyeztetni kell a kezelőorvossal. Az orvos állítja ki a gyógyfürdőkezelési javaslatot a társadalombiztosító által meghatározott feltételek szerint. [28]

A gyógyfürdőkezelés pontos programja a páciens állapotától függ, és a gyakorlatok, fizioterápia vagy masszázsok mellett például hidroterápiát is magában foglalhat. A vízterápia enyhíti a fájdalmat, lazítja az izmokat és javítja a vérkeringést. [29]

Életmód és a polineuropátia

Az egészséges életmód fontos része a megelőzésnek és a kezelésnek. A polineuropátiával járó különböző vérértékeket javíthatja a vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag változatos étrend és az alkohol korlátozása. Figyeljenek a rendszeres mozgásra is, amely támogatja a szervezet védekezőképességét. Természetesen be kell tartaniuk a további betegségek kezelését is. [30]

Milyen a várható élettartam polineuropátiával?

Nem feltétlenül különbözik az egészséges emberek élettartamától. A feltétel az orvosi ajánlások betartása. Azonban néhány típusú polineuropátia esetében az egészségi állapot idővel romolhat. [31],[32]

Étrend- kiegészítők

Az étrend-kiegészítők képesek ellátni a szervezetet a hiányzó vitaminokkal vagy ásványi anyagokkal. Különösen fontosak a B1-, B12-vitamin és az E-vitamin. A B12-vitamint tartalmazó étrend-kiegészítők különösen fontosak a vegánok és vegetáriánusok számára. [34] A megfelelő étrend-kiegészítő kiválasztását konzultálja orvosával.

Megfelelő gyakorlatok és a sport

A polineuropátiás betegek esetében olyan sporttevékenységeket és gyakorlatokat kell választani, amelyek nem veszélyeztetik biztonságukat és nem növelik az esés vagy sérülés kockázatát. A fizikai aktivitásnak tiszteletben kell tartania az aktuális kondíciót és a mozgási képességeket. [35]

A megfelelően megválasztott gyakorlatok és fizioterápia támogatják a mozgékonyságot, a motorikus képességeket és a stabilitást. Enyhíthetik a neuropátiás fájdalmat is.

Polineuropátia megelőzése

A legfontosabb intézkedések közé tartozik a cukorbetegség megelőzése. [36] A megelőző intézkedések közé tartozik továbbá:

  • Egészséges életmód betartása,
  • az esetleges egészségügyi problémák időben történő kezelése,
  • alkoholfogyasztás és dohányzás korlátozása,
  • az orvosi ajánlások betartása. [37]
Figyelmeztetés

Figyelje a vércukorszintjét

Figyelje a vércukorszintjét és rendszeresen járjon megelőző vizsgálatokra háziorvosához.

Összefoglalás és ajánlások a polineuropátia kezelésében

1.

Keresse fel orvosát

A polineuropátia kezelését mindig az orvos határozza meg az általános vizsgálat, az egészségi állapot felmérése és a pontos diagnózis felállítása alapján.

2.

A polineuropátia okának kezelése

Az általános vizsgálat után az orvos javasolja a polineuropátia okának kezelését. Ezzel összefüggésben az életmód esetleges módosítását és a kezelés további lépéseit is javasolja.

3.

Fájdalom- és gyulladáscsillapítás

A tüneti kezelés a betegség megnyilvánulásaira vagy tüneteire (szimptómákra) irányul. Az ilyen kezelés jelentősen javíthatja az életminőséget, és a betegség során támogathatja a komplex kezelést.

Források, hivatkozások és irodalom

[1] Campellone J. V. Sensorimotor polyneuropathy. The Mount Sinai Health System, 2021. szeptember 11. https://www.mountsinai.org/health-library/diseases-conditions/sensorimotor-polyneuropathy

[2] Campellone J. V. Sensorimotor polyneuropathy. The Mount Sinai Health System, 2021. szeptember 11. https://www.mountsinai.org/health-library/diseases-conditions/sensorimotor-polyneuropathy

[3] Falck S. What to know about polyneuropathy. Medical News Today, 2022. február 3. https://www.medicalnewstoday.com/articles/317212

[4] Campellone J. V. Sensorimotor polyneuropathy. The Mount Sinai Health System, 2021. szeptember 11. https://www.mountsinai.org/health-library/diseases-conditions/sensorimotor-polyneuropathy

[5] Falck S. What to know about polyneuropathy. Medical News Today, 2022. február 3. https://www.medicalnewstoday.com/articles/317212

[6] Falck S. What to know about polyneuropathy. Medical News Today, 2022. február 3. https://www.medicalnewstoday.com/articles/317212

[7] Campellone J. V. Sensorimotor polyneuropathy. The Mount Sinai Health System, 2021. szeptember 11. https://www.mountsinai.org/health-library/diseases-conditions/sensorimotor-polyneuropathy

[8] Sommer C., Geber C., Young P. et al. Polyneuropathies. Dtsch Arztebl Int 2018 Feb 9; 115 (6): 83–90, doi: 10.3238/arztebl.2018.083. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5832891/

[9] Peripheral Neuropathy Fact Sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/peripheral-neuropathy-fact-sheet

[10] Peripheral Neuropathy Fact Sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/peripheral-neuropathy-fact-sheet

[11] Falck S. What to know about polyneuropathy. Medical News Today, 2022. február 3. https://www.medicalnewstoday.com/articles/317212

[12] Peripheral Neuropathy Fact Sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/peripheral-neuropathy-fact-sheet

[13] Li M. J., Liu L. Y., Chen L. et al. Chronic stress exacerbates neuropathic pain via the integration of stress-affect-related information with nociceptive information in the central nucleus of the amygdala. Pain 2017 Apr; 158 (4): 717–739, doi: 10.1097/j.pain.0000000000000827. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28225710/

[14] Falck S. What to know about polyneuropathy. Medical News Today, 2022. február 3. https://www.medicalnewstoday.com/articles/317212

[15] Bednařík J. Neuropatická bolest jako klinický syndrom. Neurologická klinika LFMU a FN Brno. https://www.fnbrno.cz/neuropaticka-bolest-jako-klinicky-syndrom/f324

[16] Campellone J. V. Sensorimotor polyneuropathy. The Mount Sinai Health System, 2021. szeptember 11. https://www.mountsinai.org/health-library/diseases-conditions/sensorimotor-polyneuropathy

[17] Walker J. 5 stages of neuropathy. Ethos Health Group, 2021. március 2. https://ethoshealthgroup.com/5-stages-of-neuropathy/

[18] Campellone J. V. Sensorimotor polyneuropathy. The Mount Sinai Health System, 2021. szeptember 11. https://www.mountsinai.org/health-library/diseases-conditions/sensorimotor-polyneuropathy

[19] Falck S. What to know about polyneuropathy. Medical News Today, 2022. február 3. https://www.medicalnewstoday.com/articles/317212

[20] Falck S. What to know about polyneuropathy. Medical News Today, 2022. február 3. https://www.medicalnewstoday.com/articles/317212

[21] Vondrová H. Polyneuropatie při metabolických, endokrinních a dysproteinemických onemocněních. Neurologie pro praxi 2001 (3): 122–127. https://www.neurologiepropraxi.cz/pdfs/neu/2001/03/04.pdf

[22] Rajdová A., Raputová J., Vlčková E. Polyneuropatie jako následek protinádorové léčby. Onkologická revue 3/2019. https://onkologickarevue.cz/cs/polyneuropatie-jako-nasledek-protinadorove-lecby

[23] Falck S. What to know about polyneuropathy. Medical News Today, 2022. február 3. https://www.medicalnewstoday.com/articles/317212

[24] Campellone J. V. Sensorimotor polyneuropathy. The Mount Sinai Health System, 2021. szeptember 11. https://www.mountsinai.org/health-library/diseases-conditions/sensorimotor-polyneuropathy

[25] Falck S. What to know about polyneuropathy. Medical News Today, 2022. február 3. https://www.medicalnewstoday.com/articles/317212

[26] Bauer N. Caffeine and Neuropathy. Calgary Neuropathy Association, 2016. december 31. https://calgaryneuropathy.com

[27] Peripheral Neuropathy – Physiotherapy for peripheral neuropathy. Physio.co.uk. https://www.physio.co.uk/what-we-treat/neurological/conditions/peripheral-neuropathy.php

[28] Úskalí v navrhování a schvalování lázeňské léčebně rehabilitační péče. Všeobecná zdravotní pojišťovna. https://www.vzp.cz/poskytovatele/informace-pro-praxi/poradna/uskali-v-navrhovani-a-schvalovani-lazenske-lecebne-rehabilitacni-pece

[29] Peripheral Neuropathy – Physiotherapy for peripheral neuropathy. Physio.co.uk. https://www.physio.co.uk/what-we-treat/neurological/conditions/peripheral-neuropathy.php

[30] Falck S. What to know about polyneuropathy. Medical News Today, 2022. február 3. https://www.medicalnewstoday.com/articles/317212

[31] Rassouli S. CIDP Life Expectancy. Ameripharma, 2022. június 8. https://ameripharmaspecialty.com/cidp-life-expectancy/#

[32] Truc M., Kobesová A. Rehabilitace polyneuropatických syndromů. Sanquis 47/2006 (16). https://www.sanquis.cz/index2.php?linkID=art206

[33] Campellone J. V. Sensorimotor polyneuropathy. The Mount Sinai Health System, 2021. szeptember 11. https://www.mountsinai.org/health-library/diseases-conditions/sensorimotor-polyneuropathy

[34] Falck S. What to know about polyneuropathy. Medical News Today, 2022. február 3. https://www.medicalnewstoday.com/articles/317212

[35] Falck S. What to know about polyneuropathy. Medical News Today, 2022. február 3. https://www.medicalnewstoday.com/articles/317212

[36] Peripheral Neuropathy Fact Sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/peripheral-neuropathy-fact-sheet

[37] Falck S. What to know about polyneuropathy. Medical News Today, 2022. február 3. https://www.medicalnewstoday.com/articles/317212

Hol mindehol segít a Biomag 3D pulzusos mágnesterápia?

A Biomag 3D pulzusos mágnesterápia készülékei jelenleg minden kontinensen segítenek az embereknek. Több ezer elégedett felhasználó és neves klinika használja az innovatív Biomag készülékeket a jobb egészség érdekében.

London

Nagy-Britannia

Róma

Olaszország

Barcelona

Spanyolország

Berlin

Németország

Párizs

Franciaország

Bécs

Ausztria

Pozsony

Slovensko

Prága

Cseh Köztársaság

Brasília

Brazília

Budapest

Magyarország

Dubai

Egyesült Arab Emírségek

Szingapúr

Szingapúr

Asztana

Kazahsztán

Rijád

Szaúd-Arábia

Varsó

Lengyelország

Bukarest

Románia

Toronto

Kanada

Washington, D.C.

EGYESÜLT ÁLLAMOK.

Kapcsolatfelvétel itt:

Kipróbálás
Hogyan és hol vásárolható
Bérlési lehetőség
Általános kérdés

3D mágnesterápiás alkalmazás foglalás

1-HU Zákazník

Legkésőbb a következő munkanapon felvesszük Önnel a kapcsolatot

Adam Řehák

Adam Řehák ügyfélszolgálat

Miért pont a Biomag?

Magas teljesítmény és maximális hatékonyság
A kezelési hatások nagy teljesítménye és hatékonysága.
Segíti az egészség javítását. Már a világ 40 országában
Segít a jobb egészség elérésében.
Már 40 országban világszerte.
30 eve segítünk szerte a világon
30 éves tapasztalat az iparágban, cseh termék.
Több mint 100 000 elégedett vásárló
Több mint 100 000 elégedet ügyfél.
Adam Řehák

Adam Řehák ügyfélszolgálat

Hogyan zajlik a kipróbálás?

  • Egyszerűen foglalja le az alkalmazást ennek az űrlap segítségével.
  • A kiválasztott szakember felhívja Önt az Ön által megadott telefonszámon.
  • Egyeztetik az alkalmazás időpontját és helyszínét.
  • Megbeszélik az esetleges részleteket és az Ön kérdéseit.
  • Az alkalmazás során megismerheti a Biomag 3D mágnesesterápia összes tulajdonságát és előnyét.
  • Kényelmesen támogathatja egészségét.

Tanúsítványok és logók

Tagság és támogatás

Fizetés és szállítás

This site is registered on wpml.org as a development site. Switch to a production site key to remove this banner.