Endoprotézis - tünetek, leírás és kezelés
Editor MUDr. Peter Bednarčík CSc.
Revízió
Hosszú távú és elviselhetetlen csípő- vagy térdfájdalmai vannak? Olyan kellemetlenek, hogy nem tud aludni, és a szokásos gyógyszerek nem hatnak? Ez tipikus oka az endoprotézisnek. Az endoprotézis azt jelenti, hogy a sérült vagy nem működő ízületet újra cserélik, és a betegek szó szerint visszatérnek az életbe.
Tudja meg, mit foglal magában a műtét, hogyan lehet a legjobban enyhíteni a beavatkozást kísérő tüneteket.
Léteznek módszerek a lehető leggyorsabb felépüléshez? Olvasson tovább itt.
Tünetek, amikor az orvos endoprotézist javasol
- Intenzív fájdalom
- Korlátozott mozgásképesség Rosszabbodó állapot
- A mindennapi tevékenységek elvégzésének képtelensége
- Az ízületek kiterjedt károsodása radiológiai vizsgálatok alapján
Minden eset egyedi, és az endoprotézis alkalmazásáról szóló döntés alapos értékelés és a beteggel folytatott megbeszélés után születik meg.
A helyes diagnózist csak orvos állíthatja fel. Ne használja ezt vagy bármely más internetes cikket diagnózis felállítására. Ne halogassa az orvos felkeresését, és időben foglalkozzon egészségi állapotával.
Az endoprotézis beültetésének leírása és okai
Mi az endoprotézis?
Az endoprotézis egy mesterséges ízület, amelyet műtét során ültetnek be a betegeknek a sérült ízület pótlására. Leggyakrabban a csípő-, térd- és vállízületet operálják. A totális endoprotézis (TEP) kifejezés azt jelenti, hogy az ízületet teljes egészében kicserélik.
A mesterséges ízületi pótlás általában azoknak a betegeknek jelent megoldást, akik súlyos artrózisban vagy más ízületi betegségben szenvednek. Náluk a konzervatív, nem sebészeti kezelés nem hozott eredményt, és a fájdalom nem enyhült még fájdalomcsillapítók alkalmazása után sem. Az endoprotézis többnyire végleges megoldást jelent a beteg ízület problémájára, mivel a csípő- vagy térdízület totális endoprotézise akár 20 évig, sőt gyakran még tovább is tart.
Az endoprotézist általában akkor javasolják, amikor az adott ízület porcállománya annyira károsodott, hogy az ízület már nem képes ellátni funkcióját. [1]
Endoprotézis típusai
Csípőízületi endoprotézis
Ez a csípő előrehaladott artrózisának sebészeti megoldása. Alkalmazzák súlyos ízületi károsodás esetén reumatoid artritiszben (ízületi gyulladásos betegség), bizonyos törések után vagy oszteonekrózis (csontszövet elhalása) esetén is. A műtétet általában olyan betegeknél végzik, akik:
- hosszú távú csípőfájdalomtól szenvednek,
- korlátozott csípőmozgással és járási nehézségekkel küzdenek, alvászavarokat tapasztalnak a fájdalom miatt. [2]
- A csípőízület totális pótlása azt jelenti, hogy a combcsont feje és a csípőízületi vápa is kicserélésre kerül. [3]
Térdízületi endoprotézis
Ez egy olyan műtétet jelent, amelynek során a sérült térdízületet mesterséges ízülettel helyettesítik. A műtét leggyakoribb oka a súlyos térdartrózis, reumatoid artritisz vagy korábbi ízületi sérülés.
- A beavatkozás célja, hogy enyhítse a betegek fájdalmát, csökkentse a duzzanatot, és visszaadja a térd mozgásképességét.
- A térdízület totális endoprotézise lehetővé teszi a betegek számára, hogy ismét fájdalommentesen járjanak, és végezni tudják mindennapi tevékenységeiket. [4]
Vállízületi endoprotézis
Ez a váll előrehaladott artrózisának sebészeti kezelése. A károsodás mértékétől függően részleges vagy totális endoprotézist alkalmaznak.
- A totális endoprotézis indikációi közé tartozik az artrózison kívül a reumatoid artritisz és az oszteonekrózis is.
- A vállízület károsodhat a váll körüli izmok sérülése vagy a felkarcsont törése miatt is.
- A műtétnek köszönhetően sok beteg teljesen megszabadul a vállfájdalomtól. A legtöbben jobb mozgástartományról és nagyobb erőről számolnak be. [5]
Felkészülés a műtétre
A csípőműtét – totális endoprotézis és más mesterséges ízülettel járó sebészeti beavatkozások – előkészületeket igényel. A műtét előtti vizsgálatok közé tartoznak többek között a vérvizsgálatok és a röntgenfelvételek. A kórházban a betegek általában konzultálnak azzal a sebésszel, aki a műtétet végzi. Közvetlenül a műtét előtt be kell tartani az előírt rendszabályokat (étkezés és folyadékbevitel a műtét napján, bizonyos gyógyszerek esetleges elhagyása). A műtétre ajánlott jó fizikai állapotban érkezni, hogy a beavatkozás és a felépülés a lehető legjobban menjen végbe. [6]
Totális endoprotézis – műtét
Csípőízületi totális endoprotézis és más műtétek, amelyek során mesterséges ízületet ültetnek be a szervezetbe, általában több órán át tartanak. A sebész a műtét során eltávolítja az ízület sérült részeit (porc, csont), és azokat mesterséges anyagokkal helyettesíti. Ehhez fémeket, műanyagokat és kerámiát is használnak. [7]
- A csípőműtétet részleges vagy teljes altatásban végzik. A sebész metszést ejt a csípő területén, hogy hozzáférjen az egész ízülethez.
- A térd- és vállízületet általában teljes altatásban operálják. Ez nyílt műtétet jelent, amely során felvágják a térd vagy a váll területét.
- A műtét után a beteget intenzív osztályon figyelik meg, majd áthelyezik a kórház általános osztályára.
- A kórházi tartózkodás hossza a műtét típusától és a beteg általános állapotától függ, és általában néhány napot vesz igénybe. [8]
Tudta?
- Csehországban évente több mint 200 csípőműtétet végeznek 100 000 lakosra vetítve. Az európai statisztikákban Németország vezet több mint 300 műtéttel.
- Az endoprotézissel végzett ízületi műtétek száma 2009 óta jelentősen növekszik. Ennek oka az artrózis gyakoribb előfordulása és a népesség elöregedése. [9]
Endoprotézissel kapcsolatos komplikációk
A térd- és csípőízületi endoprotézis különféle komplikációkat okozhat. A műtéthez kapcsolódó kockázatok közé tartozik:
- vérrögképződés, a műtéti terület fertőzése vagy idegsérülés,
- az endoprotézis meglazulása vagy elmozdulása helytelen pozícióba,
- a végtagok eltérő hossza, amelyet a csípő körüli izmok összehúzódása okozhat,
- reoperáció. [11]
Vérrög
Fertőzés
Az endoprotézis meglazulása
Reoperáció
Ajánlott nem halogatni a kezelést
Ne halogassa a kezelést, és ha bármilyen egészségügyi panasza vagy kétsége van az egészségi állapotával kapcsolatban, forduljon szakorvoshoz. Így elkerülheti a felesleges egészségügyi komplikációkat.
Kezelés – avagy mi történik a műtét után
Röviddel a műtét után el kell kezdeni mozgatni az új ízületet. A mozgás segít megelőzni a vérrögképződést, amely a műtét után kialakulhat. Az első mozdulatok és az ágyból való felkelés gyógytornász felügyelete mellett történnek, aki további gyakorlatokat is javasol. A torna már a kórházi tartózkodás alatt is fontos, és otthon is hosszú távon folytatni kell.
- A betegek az orvostól pontos utasításokat kapnak arra vonatkozóan, hogyan terheljék fokozatosan a műtött ízületet, és milyen mozgásokat kerüljenek.
- A végtag megfelelő pozicionálása (megemelt helyzet) és a hideg borogatás segít csökkenteni a műtét utáni duzzanatot.
Tanács fájdalom esetére: A betegek csak olyan fájdalomcsillapítókat szedjenek, amelyeket az orvos ajánlott. Egyes vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók növelhetik a vérzés kockázatát. [13]
Figyelem
Az endoprotézist követő kezelést kizárólag orvos határozhatja meg, miután figyelembe vette az Ön általános egészségi állapotát. Ezért ezt a cikket ne tekintse kezelési útmutatónak – a terápiás eljárást kizárólag szakorvos állapíthatja meg.
Felépülés otthoni környezetben
A kórházból való hazatérés után a lakókörnyezetet az aktuális mozgásképességhez kell igazítani. Hogyan csökkenthető a műtött ízületet veszélyeztető esés kockázata?
- Használjon mankót vagy botot az orvos és a gyógytornász utasításai szerint.
- Távolítsa el a laza szőnyegeket és kábeleket, amelyekben könnyen megbotolhat.
- Tartsa kéznél az összes szükséges tárgyat, hogy ne kelljen lehajolnia vagy magasra nyújtózkodnia.
- Használjon csúszásgátló segédeszközöket zuhanyzás közben. Használjon megemelt WC-ülőkét.
- Próbálja ki az öltözködést segítő eszközöket, például a zoknihúzót.
A műtét után gondoskodni kell a heg megfelelő ápolásáról. A heg masszírozásának helyes technikáját a betegnek már a kórházban el kell sajátítania. Ha a hazatérés után a műtéti seb környékén duzzanat, vérzés, bőrpír jelentkezik, vagy fokozódik a fájdalom, orvoshoz kell fordulni. [14]
Az endoprotézis hosszú távú eredményei
A legtöbb beteg teljesen felépül a totális endoprotézis beültetése után. Megszűnik a fájdalom, a műtött ízület visszanyeri mozgékonyságát, és az életminőség jelentősen javul.[15] A felépülés sebességét és mértékét befolyásolja:
- a műtét előtti általános fizikai állapot,
- az eredeti ízületi betegség súlyossága,
- a műtét típusa és kiterjedése,
- a rehabilitáció minősége. [16]
A csípőízületi totális endoprotézis élettartama: A betegek számíthatnak arra, hogy az új ízület 20 évig vagy még tovább is tartós marad.
Szakmai statisztikák szerint a csípő- és térdízületi totális endoprotézis esetében az ismételt műtét szükségessége körülbelül 6% az műtét követő öt év után, és 12% tíz év után. [17]
Alternatív kezelési módszerek
A totális ízületi endoprotézis nem minden esetben alkalmas módszer az artrózis vagy más ízületi betegség kezelésére. A betegség tüneteinek – például fájdalomnak vagy ízületi merevségnek – enyhítését elősegítheti a fizioterápia, a gyulladáscsökkentő gyógyszerek, a kortikoszteroidok, illetve az étrend-kiegészítők, amelyeket ízületi táplálékként ismernek. Megoldást jelenthet olyan műtéti eljárás is, amely során a sérült ízületet csak korrigálják, nem pedig teljesen kicserélik. [18]
Életmód endoprotézis után
A legtöbb beteg körülbelül három hónappal a műtét után visszatérhet korábbi életmódjához. Az állapot fokozatos javulása az első műtét utáni év során folytatódik. [19]
- A munkába való visszatérés néhány héten belül lehetséges, de ez a munkavégzés típusától és a műtét kiterjedésétől függ.
- Az autóvezetést érdemes néhány hónapig kerülni, addig, amíg a műtött végtag elég erős és stabil nem lesz.
- Csípőműtét után ajánlott a úszás, míg a tenisz vagy a futás túlzott terhelést jelenthet az új ízület számára. [20]
Teljes csípőízületi endoprotézis – gyógyfürdőkezelés
A gyógyfürdőkezelés nagy jelentőséggel bír az ilyen típusú műtétek után. A fizioterápia és a gyógyfürdők kombinációja elősegíti az új ízület mozgékonyságát és erősíti a legyengült izomzatot. Sok betegnél szükség van a testtartás korrekciójára, mivel a hosszan tartó ízületi fájdalmak miatt különféle tehermentesítő testhelyzeteket alkalmaztak.
- A gyógyfürdőkezelést célszerű a műtétet követő 3 hónapon belül megkezdeni.
- A betegek akár közvetlenül a kórházból is eljuthatnak a gyógyfürdőbe ezt „ágytól ágyig” történő áthelyezésnek nevezik.
- A gyógyfürdőben komplex rehabilitáció zajlik, beleértve a járás gyakorlását is.
- A gyógyfürdői tartózkodás alatt ajánlott a heg ápolása is – például fototerápia alkalmazásával. [21]
Fontos figyelmeztetés az endoprotézissel kapcsolatban
A totális endoprotézis a súlyos artrózis vagy más ízületi betegség sebészi megoldása, amely jelentősen rontja az ízület működését.
A károsodott ízületet mesterséges ízületi protézissel helyettesítik.
A műtét után elengedhetetlen a gondos és megfelelő ideig tartó rehabilitáció.
Összefoglalás és ajánlatok
Forduljon orvoshoz
Az endoprotézis utáni kezelést mindig az orvos határozza meg az általános vizsgálat, az egészségi állapotának értékelése és a pontos diagnózis felállítása alapján.
Okozati kezelés
Az általános vizsgálat után az orvos javasolni fogja a betegség okának kezelését. Ezzel összefüggésben javasolni fogja az esetleges életmódbeli változásokat és a további lépéseket is.
Fájdalomcsillapítás, a gyógyulás és a vérkeringés támogatása
A tüneti kezelés a betegség megnyilvánulásaira vagy tüneteire (szimptómák) irányul. Az ilyen kezelés jelentősen javíthatja az életminőséget, és a betegség során támogathatja a komplex kezelést.
Források, hivatkozások és irodalom
[1] Shah B. Ízületpótló műtét. American College of Rheumatology. 2023. február. Elérhető: https://rheumatology.org/patients/joint-replacement-surgery
[2] Csípőprotézis. Mayo Clinic. 2022. április 22. Elérhető: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/hip-replacement/about/pac-20385042
[3] Teljes ízületpótlás. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Elérhető: https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement/
[4] Térdprotézis-műtét menete. Johns Hopkins Medicine. Elérhető: https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/knee-replacement-surgery-procedure
[5] Vállprotézis-műtét. Mayo Clinic. 2023. május 10. Elérhető: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/shoulder-replacement/about/pac-20519121
[6] Csípőprotézis. Mayo Clinic. 2022. április 22. Elérhető: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/hip-replacement/about/pac-20385042. Teljes ízületpótlás. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Elérhető: https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement/
[7] Teljes ízületpótlás. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Elérhető: https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement/
[8] Csípőprotézis. Mayo Clinic. 2022. április 22. Elérhető: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/hip-replacement/about/pac-20385042. Vállprotézis-műtét. Mayo Clinic. 2023. május 10. Elérhető: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/shoulder-replacement/about/pac-20519121
[9] Csípő- és térdprotézis. Health at a Glance 2021: OECD Indicators. OECD iLibrary. Elérhető: https://www.oecd-ilibrary.org/sites/8b492d7a-en/index.html?itemId=/content/component/8b492d7a-en
[10] Teljes ízületpótlás. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Elérhető: https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement/
[11] Térdprotézis-műtét menete. Johns Hopkins Medicine. Elérhető: https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/knee-replacement-surgery-procedure
[12] Térdprotézis-műtét menete. Johns Hopkins Medicine. Elérhető: https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/knee-replacement-surgery-procedure. Csípőprotézis. Mayo Clinic. 2022. április 22. Elérhető: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/hip-replacement/about/pac-20385042
[13] Térdprotézis-műtét menete. Johns Hopkins Medicine. Elérhető: https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/knee-replacement-surgery-procedure
[14] Térdprotézis-műtét menete. Johns Hopkins Medicine. Elérhető: https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/knee-replacement-surgery-procedure
[15] Teljes ízületpótlás. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Elérhető: https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement/
[16] Shah B. Ízületpótló műtét. American College of Rheumatology. 2023. február. Elérhető: https://rheumatology.org/patients/joint-replacement-surgery
[17] Labek G., Thaler M., Janda W., Agreiter M., Stöckl B. Teljes ízületpótlás utáni revíziós arányok: összesített eredmények a világ különböző ízületi regisztereinek adatai alapján. J Bone Joint Surg Br. 2011. március; 93 (3): 293–297, doi: 10.1302/0301-620X.93B3.25467. Helyesbítés: J Bone Joint Surg Br. 2011. július; 93 (7): 998. Elérhető: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21357948/
[18] Cluett J. A csípőprotézis alternatívái. Verywell Health. 2022. március 7. Elérhető: https://www.verywellhealth.com/alternatives-to-hip-replacement-2549516
[19] Csípőprotézis. Mayo Clinic. 2022. április 22. Elérhető: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/hip-replacement/about/pac-20385042
[20] Tevékenységek teljes csípőprotézis után. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Elérhető: https://orthoinfo.aaos.org/en/recovery/activities-after-hip-replacement/
[21] Állapot ortopédiai műtétek és ízületpótlások után. Lázně Bělohrad. Elérhető: https://belohrad.cz/nejcasteji-lecime/stavy-po-ortopedickych-operacich-a-kloubnich-nahradach. TEP – rehabilitáció ízületpótlás után. Lázně Darkov. Elérhető: https://www.laznedarkov.cz/lazne-po-vymene-kloubu
Hogyan csillapítjuk a fájdalmat, duzzanatot és kezeljük a gyulladást?
.png "ph"){kind=small}
